{"id":833,"date":"2021-09-06T00:28:00","date_gmt":"2021-09-06T00:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/davidbedoyaoquendo.com\/home\/?p=833"},"modified":"2022-09-06T00:35:41","modified_gmt":"2022-09-06T00:35:41","slug":"de-pandemias-y-nuevas-realidades-del-sector-funerario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/davidbedoyaoquendo.com\/index.php\/2021\/09\/06\/de-pandemias-y-nuevas-realidades-del-sector-funerario\/","title":{"rendered":"De pandemias y nuevas realidades del sector funerario\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>\u00bfLleg\u00f3 el Fin de la Pandemia?<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Con las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n avanzando en Latinoam\u00e9rica, el tan anhelado fin de la pandemia deber\u00eda avecinarse.&nbsp; Sin embargo, es probable que la normalidad que se ten\u00eda antes de la pandemia, no pueda alcanzarse sino hasta el mediano plazo.&nbsp; Aunque existen diversidad de opiniones, se espera seg\u00fan funcionarios europeos de la OMS, que la pandemia finalizar\u00e1 en 2023.&nbsp; Sin embargo, para el corto plazo se espera que disminuyan poco a poco las medidas restrictivas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Una de las principales razones que influyen en la lenta recuperaci\u00f3n de la regi\u00f3n es la desigualdad en los procesos de vacunaci\u00f3n.&nbsp; En la actualidad Chile y Uruguay son quienes mayores avances tienen, con m\u00e1s del 40% y 30% de su poblaci\u00f3n con al menos una dosis respectivamente, en el lado contrario Guatemala y Honduras aun no alcanzan el 1%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Una situaci\u00f3n que se ha venido presentando en Chile, es que, a pesar de los avances en vacunaci\u00f3n han aumentado los casos de contagio.&nbsp; Sin embargo, se ha demostrado que los casos son m\u00e1s altos entre los no vacunados, que entre los vacunados.&nbsp; La raz\u00f3n no tiene que ver directamente con la falta de acci\u00f3n de la inyecci\u00f3n, sino con que a\u00fan no se alcanza la cantidad suficiente de vacunados para alcanzar la inmunidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se estima que no se podr\u00e1n tener las vacunas necesarias para atender a toda la poblaci\u00f3n mundial, sino hasta finales de 2023.&nbsp; Se sabe que pa\u00edses muy ricos han comprado hasta 3 o 4 veces mas vacunas de las que requieren para inmunizar a su poblaci\u00f3n, por lo que ser\u00e1 necesario que donen grandes cantidades a pa\u00edses que a\u00fan no hayan alcanzado n\u00fameros significativos de inmunizaciones.&nbsp; Recientemente Estados Unidos anunci\u00f3 la donaci\u00f3n de 25 millones de vacunas para pa\u00edses de Am\u00e9rica, Asia y \u00c1frica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En algunos pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica, las asociaciones funerarias han abogado por una priorizaci\u00f3n en la vacunaci\u00f3n para los empleados del gremio.&nbsp; Sin embargo, las respuestas gubernamentales no han sido las esperadas, a pesar de considerarse un sector de alto riesgo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Nueva Normalidad<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se estima que durante el tiempo que ha durado la pandemia, la econom\u00eda Latinoamericana se contrajo un 7,7%, lo que ha llevado a un gran n\u00famero de personas a vivir en condiciones precarias.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de los paquetes de estimulo fiscal, el apoyo a los trabajadores y empresas, la creaci\u00f3n de subsidios y est\u00edmulo al cr\u00e9dito impulsados por los gobiernos de toda la regi\u00f3n, la recesi\u00f3n es uno de las nuevas realidades que llegaron a nuestros entornos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El efecto directo de esta recesi\u00f3n, es la disminuci\u00f3n en el consumo de bienes de segunda y tercera necesidad, donde se encuentra ubicados los productos funerarios de previsi\u00f3n y prenecesidad.&nbsp;&nbsp; Es por esto que, a pesar del aumento en la cantidad de fallecimientos, la mayor\u00eda de los clientes han preferido no adquirir o dejar de pagar estos productos y priorizar el consumo de bienes de primera necesidad (alimentos, servicios p\u00fablicos, productos de aseo y educaci\u00f3n, entre otros).&nbsp; Adicionalmente a esto, el precio de venta de los servicios directos se ha mantenido bajo, ya que el cuerpo debe llevarse inmediatamente a su destino final.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Finalmente, el gasto ha ido en aumento, teniendo en cuenta que la cantidad de servicios prestados por previsi\u00f3n y prenecesidad han aumentado considerablemente, disminuyendo la rentabilidad de los negocios funerarios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Estos factores hacen pensar que los ingresos para el sector estar\u00e1n limitados en el mediano plazo, por lo que sigue siendo fundamental disminuir los gastos y mantener un ritmo limitado de inversi\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfPreparar o no preparar cuerpos Covid?<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Otro de los aspectos que se deber\u00e1 tener en cuenta, es si se aprobar\u00e1 por los gobiernos el embalsamamiento y velaci\u00f3n de cuerpos fallecidos por COVID, tema que seguramente ser\u00e1 consultado ampliamente con las agremiaciones funerarias de cada pa\u00eds.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Al igual que con el SIDA, durante los primeros a\u00f1os de su aparici\u00f3n hubo mucho temor de manipular los cad\u00e1veres que fallecieron por esa enfermedad.&nbsp; Con el paso del tiempo, y entendiendo mejor los m\u00e9todos de transmisi\u00f3n, se determin\u00f3 que las probabilidades de contagio eran relativamente bajas para los embalsamadores y se procedi\u00f3 a preparar bajo estrictas normas de bioseguridad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La vacuna proveer\u00e1 a los embalsamadores de una protecci\u00f3n importante contra el COVID.&nbsp; Seg\u00fan estudios, la persona vacunada desarrolla s\u00edntomas leves o no desarrolla s\u00edntomas ante nuevas reinfecciones.&nbsp; Un reciente an\u00e1lisis muestra que un 6% de las personas que se infectan con COVID, ya hab\u00edan sido vacunadas y que un 23% hab\u00eda recibido la primera dosis de la vacuna.&nbsp; Por otro lado, se ha encontrado en trabajadores del sector salud, reinfecciones en solo un 0.6% en quienes ya han tenido la enfermedad.&nbsp; Tambi\u00e9n se ha encontrado que personas vacunadas y que se han reinfectado, pueden ser focos de dispersi\u00f3n del virus, incluso con altas cargas virales.&nbsp; Esto hace que la persona vacunada responda f\u00e1cil y eficazmente ante una nueva infecci\u00f3n, pero que puede contagiar f\u00e1cilmente a otros.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Bajo esta perspectiva, el inicio de los embalsamamientos de cuerpos por COVID, deber\u00eda darse una vez la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n de cada pa\u00eds est\u00e9 vacunada.&nbsp; Sin embargo, con las expectativas que se tienen para cumplir esta meta, esto se dar\u00eda para finales de 2023 o principios de 2024.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 Protocolos se Deber\u00edan Seguir para Embalsamar Cuerpos COVID?<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de autopsias realizadas a pacientes con COVID, han sido parciales y b\u00e1sicamente se han concentrado en la evaluaci\u00f3n de los pulmones.&nbsp; La afectaci\u00f3n en estos \u00f3rganos es extensa, e involucra cambios importantes como edema, congesti\u00f3n, necrosis y trombosis; mientras que en bazo y ri\u00f1\u00f3n los cambios variaron desde insignificantes, hasta congesti\u00f3n y necrosis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro, se observa que, durante las autopsias realizadas se utilizaron salas de autopsia aisladas con presi\u00f3n de aire negativa (Ventilaci\u00f3n que evita la salida del aire por lugares diferentes a los ductos destinados para ello).&nbsp; Se refrigera el cuerpo entre 2-4 \u00b0C y se utiliza equipo de protecci\u00f3n completo (gorro, polainas, batas impermeables de manga larga, doble guante y respiradores purificadores de aire motorizados de pantalla completa o en su ausencia, mascarillas FFP3 con pantalla facial).&nbsp; El instrumental se limpia constantemente con pa\u00f1os h\u00famedos embebidos con alcohol.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Es necesario considerar que estos procedimientos de autopsia se realizaron previo a la aparici\u00f3n de la vacuna, por lo que deber\u00e1 valorarse si aplicar\u00edan estos mismos protocolos al personal ya inmunizado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque hay pocos estudios que analicen la presencia del virus del COVID en \u00f3rganos diferentes a los pulmones, se sabe que tambi\u00e9n afecta el ri\u00f1\u00f3n y el sistema nervioso.&nbsp; Algunos indican que el virus permanece en sangre, incluso despu\u00e9s de la muerte del paciente.&nbsp; Se debe poner especial atenci\u00f3n que el COVID no se transmite en contacto con fluidos contaminados por punci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Teniendo en cuenta esta informaci\u00f3n, una propuesta de un protocolo a seguir, ser\u00eda en mi concepto la siguiente:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Todo el personal de la funeraria y su entorno deber\u00e1 estar vacunado por COVID-19, con el fin de evitar posibles reinfecciones por el contacto de los embalsamadores y conductores con los cuerpos contagiados.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\"><li>En lo posible refrigere el cad\u00e1ver, con el fin de inhibir parcialmente la acci\u00f3n de algunos pat\u00f3genos que posea el cuerpo.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\"><li>La sala de preparaci\u00f3n deber\u00e1 estar aislada al contacto de cualquier personal externo a la funeraria.&nbsp; En lo posible los sistemas de ventilaci\u00f3n deber\u00e1n poseer filtros HEPA, con el fin de evitar el contagio de la comunidad circundante.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\"><li>Preferiblemente no se deber\u00edan preservar otros cad\u00e1veres al momento del embalsamamiento de un cuerpo COVID, debe evitarse la presencia de otros empleados de la funeraria (incluyendo embalsamadores) durante todo el tiempo que dure el procedimiento.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\"><li>Los pl\u00e1sticos que contienen al cad\u00e1ver, ap\u00f3sitos y dispositivos m\u00e9dicos que posee, deber\u00e1n ser intensamente desinfectados con amonios cuaternarios de quinta generaci\u00f3n o similares y su disposici\u00f3n final deber\u00e1 ser la incineraci\u00f3n.&nbsp; Debe evitarse el contagio de personal de recolecci\u00f3n de residuos s\u00f3lidos hospitalarios.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\"><li>El embalsamador obligatoriamente deber\u00e1 utilizar gorro, polainas, batas impermeables de manga larga, doble guante, mascarillas FFP3 y pantalla facial.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"7\"><li>El embalsamador deber\u00e1 evitar tocar las zonas cercanas a su rostro durante todo el procedimiento.&nbsp; Es importante que desinfecte los guantes con frecuencia durante todo el tiempo que dure el embalsamamiento.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"8\"><li>Se deber\u00e1 realizar una desinfecci\u00f3n exhaustiva de las superficies del cad\u00e1ver con especial \u00e9nfasis en v\u00edas respiratorias.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"9\"><li>Es necesario taponar con algod\u00f3n empapado en desinfectante la garganta, boca y fosas nasales del cad\u00e1ver y deber\u00e1n permanecer en su lugar durante todo el proceso de embalsamamiento.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"10\"><li>El instrumental que tenga contacto con el cad\u00e1ver COVID, deber\u00e1 ser desinfectado con frecuencia durante todo el proceso de embalsamamiento.&nbsp; Se deber\u00e1 tener especial cuidado con el instrumental que tenga contacto con pulmones, ri\u00f1ones y tejido del sistema nervioso.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"11\"><li>Nunca deber\u00e1 reutilizarse el material desechable como cuchillas de bistur\u00ed o agujas hipod\u00e9rmicas.&nbsp; Debe desinfectarse antes de desecharse.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"12\"><li>Ante la ruptura del guante por punci\u00f3n, deber\u00e1 realizarse una exhaustiva desinfecci\u00f3n de la zona afectada y evitar al m\u00e1ximo el contacto con mucosas.&nbsp; Deber\u00e1 reportarse a seguridad laboral el accidente.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"13\"><li>Si los implementos de protecci\u00f3n personal tienen contacto con fluidos corporales deber\u00e1n ser desinfectados de inmediato.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"14\"><li>Deber\u00e1 tenerse especial atenci\u00f3n a la preservaci\u00f3n de cavidades.&nbsp; Ser\u00e1 necesario reforzar la cantidad de fluido, con el fin de eliminar los virus que puedan permanecer luego de la inyecci\u00f3n arterial.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"15\"><li>Antes de vestir deber\u00e1 desinfectarse nuevamente el cuerpo.&nbsp; No se recomienda reemplazar el material utilizado para taponar v\u00edas respiratorias, a menos que el cad\u00e1ver presente salida de fluidos por boca y nariz.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"16\"><li>Las suturas y dem\u00e1s sellamientos deber\u00e1n ser estrictamente verificados para evitar salida de fluidos.&nbsp; Es recomendable plastificar el cuerpo para evitar cualquier vertimiento.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"17\"><li>El proceso de vestido deber\u00e1 evitar el exceso de manipulaci\u00f3n del cuerpo, con el fin de impedir la salida de fluidos corporales.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"18\"><li>La colocaci\u00f3n en el ata\u00fad deber\u00e1 realizarse con el mayor cuidado posible y con elementos de carga tipo gr\u00faa, con el fin de evitar el contacto cercano con el fallecido.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"19\"><li>Al finalizar el procedimiento, el instrumental deber\u00e1 ser sumergido durante 15 minutos en soluci\u00f3n desinfectante, buscando eliminar virus aun presentes.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"20\"><li>La mesa, m\u00e1quina inyectora, hidro aspirador y dem\u00e1s elementos que tuvieron contacto con fluidos corporales del cad\u00e1ver COVID, deber\u00e1n ser desinfectados.&nbsp; Deber\u00e1 asperjarse la sala de preparaci\u00f3n buscando eliminar virus presentes en el aire.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"21\"><li>Se debe evaluar la necesidad de sellar el cofre, permitiendo solamente la visualizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la tapa del visor.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"22\"><li>Durante la velaci\u00f3n deber\u00e1n mantenerse los protocolos de seguridad que se usan en la actualidad, como son el distanciamiento social y las desinfecciones frecuentes.&nbsp;<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfLleg\u00f3 el Fin de la Pandemia?&nbsp; Con las 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